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एंथ्रेक्स एक गैर-संक्रामक ज़ूनोटिक रोग है जो बीजाणु बनाने वाले जीवाणु बैसिलस एन्थ्रेसिस के कारण होता है। एंथ्रेक्स मुख्य रूप से घरेलू और जंगली शाकाहारी जानवरों को प्रभावित करता है। अचानक मृत्यु की विशेषता वाली नैदानिक विशेषताएं प्राकृतिक छिद्रों से असंगठित रक्त के रिसाव के साथ रक्तस्रावी बुखार के साथ अति तीव्र या तीव्र नैदानिक लक्षणों की शुरुआत के साथ ओवरलैप होती हैं। सामान्य नैदानिक परीक्षणों में सूक्ष्म परीक्षण संस्कृति और पीसीआर परख शामिल हैं। स्थानिक क्षेत्रों में जानवरों के लिए सबसे प्रभावी नियंत्रण रणनीति टीकाकरण है। रोगाणुरोधी चिकित्सा यदि प्रारंभिक चरण में दी जाए तो प्रभावी होती है। नियंत्रण उपायों में शवों का उचित निपटान दूषित सामग्रियों का कीटाणुशोधन और परिशोधन और पर्यावरण परिशोधन शामिल है।
एंथ्रेक्स एक गैर-संक्रामक ज़ूनोटिक रोग है जो बीजाणु बनाने वाले जीवाणु बैसिलस एन्थ्रेसिस के कारण होता है । एंथ्रेक्स जंगली और घरेलू शाकाहारी जानवरों (उदाहरण के लिए, मवेशी, भेड़, बकरी, ऊंट और मृग) में सबसे आम है, लेकिन इसे संक्रमित जानवरों के ऊतकों, दूषित पशु उत्पादों या कुछ शर्तों के तहत सीधे बी के संपर्क में आने वाले मनुष्यों में भी देखा जा सकता है। एन्थ्रेसीस बीजाणु। संक्रमण के मार्ग, मेजबान कारकों और संभावित तनाव-विशिष्ट कारकों के आधार पर, एंथ्रेक्स की विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। शाकाहारी जीवों में, एंथ्रेक्स आमतौर पर उच्च मृत्यु दर के साथ तीव्र सेप्टीसीमिया का कारण बनता है, अक्सर रक्तस्रावी लिम्फैडेनाइटिस के साथ। कुत्तों, मनुष्यों, घोड़ों और सूअरों में, बीमारी आमतौर पर कम तीव्र होती है लेकिन फिर भी संभावित रूप से घातक होती है।
बी एन्थ्रेसीस के बीजाणु कई वर्षों तक मिट्टी में जीवित रह सकते हैं। इस समय के दौरान, वे चरने वाले जानवरों के लिए संक्रमण का एक संभावित स्रोत हैं हालाँकि वे आम तौर पर लोगों के लिए संक्रमण के प्रत्यक्ष जोखिम का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। चरने वाले जानवर तब संक्रमित हो सकते हैं जब वे मिट्टी से पर्याप्त मात्रा में बीजाणु निगल लेते हैं। प्रत्यक्ष संचरण के अलावा, काटने वाली मक्खियाँ यांत्रिक रूप से बी एन्थ्रेसीस बीजाणुओं को एक जानवर से दूसरे जानवर तक पहुंचा सकती हैं। उत्तरार्द्ध तब होता है जब बारिश हो रही हो जिससे ऊंची मक्खी पैदा हो रही हो और मक्खियों को खाने के लिए 4-6 मरणासन्न या मृत मवेशी हों (उदाहरण के लिए, यदि एपिज़ूटिक के दौरान इंडेक्स रंच पर रिपोर्टिंग में देरी हुई हो)। संक्रमित पशुओं की हड्डी या अन्य भोजन से दूषित चारा उत्पादन पशुओं के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है, साथ ही दूषित मिट्टी के साथ गंदी घास भी। कच्चा या खराब पका हुआ दूषित मांस संक्रमण का एक स्रोत है दूषित मांस के सेवन से उत्पन्न होने वाला एंथ्रेक्स सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों, मिंक, जंगली मांसाहारी और मनुष्यों में बताया गया है।
मृत्यु के बाद किसी जानवर से वानस्पतिक बेसिली निकलने के बाद (शव के फूलने, मैला ढोने वालों या पोस्टमॉर्टम परीक्षण द्वारा) हवा की ऑक्सीजन सामग्री स्पोरुलेशन को प्रेरित करती है। बीजाणु अत्यधिक तापमान रासायनिक कीटाणुशोधन और शुष्कन के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होते हैं। रक्त फैलने और वनस्पति कोशिकाओं के हवा के संपर्क में आने की संभावना के कारण शव परीक्षण को हतोत्साहित किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में बीजाणु पैदा होते हैं। मृत्यु और अपघटन के बाद तेजी से पीएच परिवर्तन के कारण एक खुले शव में वनस्पति कोशिकाएं बिना बीजाणु के तेजी से मर जाती हैं।
एंथ्रेक्स लगभग हर महाद्वीप पर रिपोर्ट किया गया है और यह तटस्थ या क्षारीय, शांत मिट्टी वाले कृषि क्षेत्रों में सबसे आम है। इन क्षेत्रों में, एंथ्रेक्स एपिज़ूटिक्स समय-समय पर अतिसंवेदनशील पालतू और जंगली जानवरों के बीच उभरते रहते हैं। ये एपिज़ूटिक्स आम तौर पर सूखे, बाढ़ या मिट्टी की गड़बड़ी से जुड़े होते हैं, और प्रकोप के बीच कई साल बीत सकते हैं। अंतरमहामारी अवधि के दौरान, छिटपुट मामले मिट्टी को दूषित रख सकते हैं। एंथ्रेक्स अब पश्चिमी यूरोप, उत्तरी अफ्रीका और अमेरिका में मिसिसिपी नदी के पूर्व के कुछ देशों में अनुपस्थित है।
अल्प निदान और अविश्वसनीय रिपोर्टिंग के कारण दुनिया भर में एंथ्रेक्स की वास्तविक घटना का अनुमान लगाना मुश्किल हो जाता है। अमेरिका में जानवरों के बीच एंथ्रेक्स की सटीक घटना अज्ञात है। जानवरों में संक्रमण लगभग सभी राज्यों में देखा गया है, जिसकी आवृत्ति मध्यपश्चिम और पश्चिम में सबसे अधिक है। एंथ्रेक्स पश्चिम टेक्सास और उत्तर-पश्चिम मिनेसोटा में एन्ज़ूटिक है; दक्षिण टेक्सास, मोंटाना, पूर्वी उत्तर और दक्षिण डकोटा में छिटपुट; और कभी-कभार ही अन्यत्र देखा जाता है। 1900 के बाद से, अमेरिका में मानव एंथ्रेक्स की वार्षिक घटना सालाना ~130 मामलों से घटकर 2004-2005 में कोई भी मामला दर्ज नहीं हुआ है।
दूषित शवों या पशु उत्पादों के संपर्क के बाद मानव मामले हो सकते हैं। उन क्षेत्रों में जहां घरेलू वध और स्वच्छता संबंधी समस्याएं मौजूद हैं, प्रत्येक प्रभावित गाय के परिणामस्वरूप 10 मानव मामले होने का अनुमान है। इन सेटिंग्स में मानव रोग का जोखिम अधिक विकसित अर्थव्यवस्थाओं में तुलनात्मक रूप से कम है, आंशिक रूप से क्योंकि लोग संक्रमण के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं।
नैदानिक पाठ्यक्रम पेराक्यूट से क्रोनिक तक होता है। पेराक्यूट रूप (मवेशियों और भेड़ों में आम) की विशेषता अचानक शुरुआत और तेजी से घातक पाठ्यक्रम है। मवेशियों, भेड़ों और बकरियों में, लड़खड़ाहट, सांस की तकलीफ, कांपना, गिरना, कुछ ऐंठन वाली हरकतें और बीमारी की एक संक्षिप्त अवधि के बाद मृत्यु हो सकती है।
मवेशियों और भेड़ों के तीव्र एंथ्रेक्स में, बुखार की अचानक शुरुआत होती है और उत्तेजना की अवधि होती है जिसके बाद सुस्ती, स्तब्धता, श्वसन या हृदय संबंधी परेशानी, लड़खड़ाहट, दौरे और मृत्यु होती है। अक्सर, बीमारी का क्रम इतना तेज़ होता है कि बीमारी नज़र नहीं आती और जानवर मृत पाए जाते हैं। शरीर का तापमान 41.5°C (107°F) तक पहुंच सकता है चिंतन बंद हो जाता है दूध का उत्पादन काफी कम हो जाता है और गर्भवती पशु का गर्भपात हो सकता है। शरीर के प्राकृतिक छिद्रों से खूनी स्राव हो सकता है। कुछ संक्रमणों की विशेषता स्थानीयकृत चमड़े के नीचे की सूजन होती है और सूजन काफी व्यापक हो सकती है। सबसे अधिक बार शामिल होने वाले क्षेत्र गर्दन वक्ष और कंधों का उदर पहलू हैं।
घोड़ों में एंथ्रेक्स तीव्र हो सकता है। नैदानिक लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, गंभीर पेट का दर्द, एनोरेक्सिया, अवसाद, कमजोरी, खूनी दस्त, और गर्दन, उरोस्थि, पेट के निचले हिस्से और बाहरी जननांग में सूजन शामिल हो सकते हैं। मृत्यु आमतौर पर बीमारी के लक्षण दिखने के 2-3 दिनों के भीतर हो जाती है।
यद्यपि वे एंथ्रेक्स के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं सूअरों में बी एन्थ्रेसीस के अंतर्ग्रहण के बाद तीव्र सेप्टीसीमिया विकसित हो सकता है जो अचानक मृत्यु ऑरोफरीन्जाइटिस या आमतौर पर हल्के जीर्ण रूप की विशेषता है। ऑरोफरीन्जियल एंथ्रेक्स की विशेषता गले में तेजी से बढ़ती सूजन है जिससे दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। जीर्ण रूप में सूअरों में बीमारी के प्रणालीगत नैदानिक लक्षण होते हैं और उपचार से धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं बाद में कुछ लोगों को वध करने पर (स्पष्ट रूप से स्वस्थ जानवरों के रूप में) ग्रीवा लिम्फ नोड्स और टॉन्सिल में एंथ्रेक्स संक्रमण के प्रमाण मिले हैं। आंतों की भागीदारी को शायद ही कभी पहचाना जाता है और इसमें एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त (कभी-कभी खूनी), या कब्ज की गैर-विशिष्ट नैदानिक विशेषताएं होती हैं।
कुत्तों, बिल्लियों और जंगली मांसाहारियों में एंथ्रेक्स वैसा ही होता है जैसा सूअरों में देखा जाता है। जंगली शाकाहारी जानवरों में बीमारी और घावों का अपेक्षित कोर्स प्रजातियों के अनुसार अलग-अलग होता है लेकिन अधिकांश भाग के लिए मवेशियों में एंथ्रेक्स जैसा होता है।
पोस्टमॉर्टम घाव
कठोर मोर्टिस अक्सर अनुपस्थित या अधूरा होता है। मुंह, नासिका छिद्रों और गुदा से गहरे रंग का रक्त निकल सकता है साथ ही सूजन और तेजी से शरीर सड़ सकता है। यदि शव को अनजाने में खोला जाता है तो सेप्टिकैमिक घाव स्पष्ट होते हैं रक्त गहरा और गाढ़ा होता है और आसानी से जमने में विफल रहता है। पेट और वक्ष की सीरोसल सतहों के साथ-साथ एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम पर विभिन्न आकार के रक्तस्राव आम हैं। एडेमेटस लाल रंग का बहाव आमतौर पर विभिन्न अंगों के सीरोसा के नीचे, कंकाल मांसपेशी समूहों के बीच और उपकटिस में मौजूद होता है। रक्तस्राव अक्सर जीआई पथ म्यूकोसा के साथ होता है और अल्सर विशेष रूप से पेयर के पैच पर मौजूद हो सकते हैं। बढ़ी हुई गहरी लाल या काली, मुलायम, अर्धतरल प्लीहा आम है। यकृत, गुर्दे और लिम्फ नोड्स आमतौर पर संकुचित और बढ़े हुए होते हैं। यदि खोपड़ी खोली जाती है तो मेनिनजाइटिस का पता चल सकता है।
क्रोनिक एंथ्रेक्स वाले सूअरों में घाव आमतौर पर टॉन्सिल ग्रीवा लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों तक ही सीमित होते हैं क्षेत्र के लसीका ऊतक बढ़े हुए हैं और कटी हुई सतह पर ईंट-लाल रंग के धब्बेदार सैल्मन हैं। टॉन्सिल की सतह पर डिप्थीरिटिक झिल्ली या अल्सर मौजूद हो सकते हैं। शामिल लसीका ऊतकों के आसपास का क्षेत्र आम तौर पर जिलेटिनस और सूजनयुक्त होता है। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स से जुड़े एक क्रोनिक आंत्र रूप को भी पहचाना जाता है।
टीकाकरण
एंथ्रेक्स संक्रमित शवों का प्रबंधन
रोगाणुरोधी चिकित्सा
एंथ्रेक्स को टीकाकरण कार्यक्रमों में तेजी से पता लगाने और रिपोर्टिंग, संगरोध, उपनैदानिक रूप से प्रभावित जानवरों के उपचार (पोस्टएक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस) और संदिग्ध और पुष्टि किए गए मामलों को जलाने या दफनाने के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। उत्पादन पशुओं में स्थानिक क्षेत्र में चरने वाले सभी जानवरों के वार्षिक टीकाकरण और एपिज़ूटिक्स के दौरान नियंत्रण उपायों के कार्यान्वयन द्वारा एंथ्रेक्स को बड़े पैमाने पर नियंत्रित किया जा सकता है। नॉनएनकैप्सुलेटेड स्टर्न-स्ट्रेन वैक्सीन का उपयोग लगभग सार्वभौमिक रूप से उत्पादन पशु टीकाकरण के लिए किया जाता है। टीकाकरण उस मौसम से कम से कम 2-4 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए जब प्रकोप की आशंका हो क्योंकि यह एक जीवित क्षीणित बीजाणु टीका है टीकाकरण के 1 सप्ताह के भीतर रोगाणुरोधकों को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए प्रकोप के दौरान डेयरी मवेशियों के टीकाकरण से पहले स्थानीय कानूनों द्वारा आवश्यक सभी प्रक्रियाओं की समीक्षा की जानी चाहिए और उनका पालन किया जाना चाहिए। वर्तमान में अमेरिका और यूरोप में लाइसेंस प्राप्त और उपयोग किए जाने वाले मानव एंथ्रेक्स टीके कृत्रिम रूप से उगाए गए बी एन्थ्रेसीस के फिल्टरेट पर आधारित हैं ।
उपचार और टीकाकरण के अलावा, बीमारी को रोकने और इसके प्रसार को रोकने के लिए विशिष्ट नियंत्रण प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-
उपयुक्त नियामक अधिकारियों की अधिसूचना
संगरोध का कठोर प्रवर्तन (टीकाकरण के बाद, खेत से बाहर जाने से 2 सप्ताह पहले, वध के लिए जाने पर 6 सप्ताह)
मृत जानवरों, मल, बिस्तर, या अन्य दूषित सामग्री का दाह संस्कार (अधिमानतः) या गहरे दफन द्वारा शीघ्र निपटान
बीमार पशुओं को अलग करना और स्वस्थ पशुओं को दूषित क्षेत्रों से हटाना
अस्तबलों, बाड़ों, दूध देने वाले खलिहानों और उत्पादन पशुओं पर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की सफाई और कीटाणुशोधन
कीट विकर्षक का उपयोग
बीमारी से मृत जानवरों को खाने वाले सफाईकर्मियों पर नियंत्रण
रोगग्रस्त जानवरों को संभालने वाले लोगों द्वारा अपनी सुरक्षा और बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं का अवलोकन करना
दूषित मिट्टी को पूरी तरह से कीटाणुरहित करना मुश्किल है, लेकिन यदि स्तर अत्यधिक नहीं है तो फॉर्मल्डिहाइड सफल होगा। इस प्रक्रिया में आम तौर पर मिट्टी हटाने की आवश्यकता होती है।
मानव संक्रमण को उत्पादन पशुओं में संक्रमण को कम करने, संभावित रूप से संक्रमित उत्पादन पशुओं या पशु उत्पादों के साथ मानव संपर्क को कम करने के लिए पशु उत्पादन और वध की पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण, और, कुछ सेटिंग्स में, या तो पूर्व या बाद के एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उन देशों में जहां एंथ्रेक्स आम है और उत्पादन पशुओं में टीकाकरण कवरेज कम है, मनुष्यों को उन उत्पादक जानवरों और पशु उत्पादों के संपर्क से बचना चाहिए जिनका वध से पहले और बाद में निरीक्षण नहीं किया गया था। सामान्य तौर पर, अचानक मरने वाले जानवरों के मांस, आपातकालीन वध के माध्यम से प्राप्त मांस और अनिश्चित उत्पत्ति के मांस के सेवन से बचना चाहिए।
एंथ्रेक्स के खिलाफ नियमित टीकाकरण उन व्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है जो बी एन्थ्रेसिस संस्कृतियों की बड़ी मात्रा या सांद्रता या एयरोसोल उत्पादन की उच्च क्षमता वाली गतिविधियों से जुड़े काम में लगे हुए हैं। नैदानिक नमूनों के नियमित प्रसंस्करण में मानक जैव सुरक्षा स्तर 2 प्रथाओं का उपयोग करने वाले प्रयोगशाला कर्मचारियों को बी एन्थ्रेसीस बीजाणुओं के संपर्क में आने का खतरा नहीं है।
आयातित जानवरों की खाल, फर, हड्डी का भोजन, ऊन, जानवरों के बाल, या बाल के संपर्क में आने वाले श्रमिकों के लिए जोखिम उद्योग मानकों और आयात प्रतिबंधों में सुधार से कम हो गया है। इस समूह के लोगों के लिए नियमित प्री-एक्सपोज़र टीकाकरण की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब ये मानक और प्रतिबंध एंथ्रेक्स बीजाणुओं के संपर्क को रोकने के लिए अपर्याप्त हों।
जानवरों के मामले कम होने के कारण अमेरिका में पशुचिकित्सकों को नियमित टीकाकरण की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, उन क्षेत्रों में संभावित रूप से संक्रमित जानवरों को संभालने वाले पशु चिकित्सकों और अन्य उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए टीकाकरण का संकेत दिया जा सकता है जहां एंथ्रेक्स के मामलों की अधिक घटना होती है।
सीडीसी अनुशंसा करता है कि जैव आतंकवाद हमले के जवाब में बी एन्थ्रेसीस बीजाणुओं के बार-बार संपर्क में आने का जोखिम उठाने वालों को टीका लगाया जाए। उन समूहों में कुछ आपातकालीन प्रथम उत्तरदाता, संघीय उत्तरदाता और प्रयोगशाला कर्मचारी शामिल हैं। अन्य आबादी के लिए आतंकवादी हमले की आशंका में टीकाकरण की अनुशंसा नहीं की जाती है।
मनुष्यो के लिए , बी एन्थ्रेसिस बीजाणुओं के एरोसोल एक्सपोज़र के बाद पोस्टएक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है । प्रोफिलैक्सिस में रोगाणुरोधी चिकित्सा, रोगाणुरोधी चिकित्सा और टीकाकरण का संयोजन और कभी-कभी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शामिल हो सकते हैं।
बैसिलस एन्थ्रेसीस अत्यधिक प्रतिरोधी बीजाणु बनाता है जो दशकों तक पर्यावरण में बना रह सकता है और चरने वाले जानवरों को संक्रमित कर सकता है।
एंथ्रेक्स स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के बिना विकसित होता है, जिसमें तीव्र या अतितीव्र सेप्टीसीमिया और प्राकृतिक छिद्रों से असंगठित रक्त के रिसाव के कारण अचानक मृत्यु हो जाती है।
मनुष्य आमतौर पर संक्रमित जानवरों, शवों या पशु उत्पादों के संपर्क में आने के बाद संक्रमण का शिकार होते हैं।
यदि संक्रमण के प्रारंभिक चरण में ही रोगाणुरोधकों से उपचार किया जाए तो यह प्रभावी होता है।
नियंत्रण उपायों में शवों का सही निपटान, दूषित सामग्रियों का कीटाणुशोधन और परिशोधन और पर्यावरण का परिशोधन शामिल है।
बीमारी को नियंत्रित करने और रोकने के लिए उजागर जानवरों और मनुष्यों का टीकाकरण सबसे अच्छा अभ्यास है।
बैसिलस एन्थ्रेसीस जैव-आतंकवाद एजेंट के रूप में संभावित उपयोग से पशु और मानव रोग के लिए चिंता का विषय है।
